糖尿病管理的重点是保持血糖水平接近正常，而不会导致低血糖。这通常可以通过改变饮食、锻炼、减肥和使用适当的药物（胰岛素、口服药物）来实现。

了解这种疾病并积极参与治疗是很重要的，因为并发症在血糖控制良好的人群中并不常见，也不那么严重，治疗的目标是糖化血红蛋白水平达到7-8%，同时也要注意其他可能加速糖尿病负面影响的健康问题。其中包括吸烟、高血压、代谢综合征、肥胖和缺乏定期锻炼。专业鞋被广泛用于降低糖尿病高危足部溃疡的风险，尽管这方面的疗效仍不明确。

生活方式

糖尿病患者可以从有关疾病和治疗、饮食改变和运动的教育中受益，目的是将短期和长期血糖水平保持在可接受的范围内。此外，考虑到心血管疾病的相关风险较高，建议改变生活方式以控制血压。

减肥可以防止糖尿病前期进展为2型糖尿病，降低心血管疾病的风险，或导致糖尿病患者部分缓解。没有一种单一的饮食模式最适合所有糖尿病患者。健康的饮食模式，如地中海饮食、低碳水化合物饮食，或者，尽管证据并不支持一种饮食，但通常还是推荐短跑饮食，对于那些不能达到血糖目标的2型糖尿病患者，或者那些以减少抗血糖药物治疗为首要任务的患者，低碳水化合物或极低碳水化合物饮食是可行的方法。对于2型糖尿病超重患者，任何能达到减肥效果的饮食都是有效的。

药物

抗糖尿病药

大多数治疗糖尿病的药物通过不同的机制降低血糖水平。人们普遍认为，当糖尿病患者保持严格的血糖控制（将血糖水平保持在正常范围内）时，他们会经历较少的并发症，如肾脏问题和眼睛问题。然而，对于这是否适合和对日后生活的人具有成本效益，仍存在争议低血糖的风险可能更大。

有许多不同种类的抗糖尿病药物。1型糖尿病只能用胰岛素治疗，通常用常规胰岛素和NPH胰岛素或合成胰岛素类似物联合治疗。2型糖尿病也可以在后期用胰岛素治疗。一些治疗2型糖尿病的药物可以口服，如二甲双胍，而其他药物只能注射，如GLP-1激动剂。

二甲双胍通常被推荐作为治疗2型糖尿病的一线药物，因为有很好的证据表明二甲双胍可以降低死亡率。它通过降低肝脏葡萄糖的生成而起作用。其他几组药物，主要是口服的，也可以降低2型糖尿病患者的血糖。这些药物包括增加胰岛素释放的药物（磺酰脲类）、减少肠道糖吸收的药物（阿卡波糖）、使身体对胰岛素更敏感的药物（噻唑烷二酮）和增加尿液中葡萄糖排泄的药物（SGLT2抑制剂），在继续口服药物的同时，通常先加入长效制剂，然后将胰岛素剂量增加到葡萄糖靶点。

降血压药

心血管疾病是一种与糖尿病相关的严重并发症，许多国际指南建议糖尿病患者的血压治疗目标低于140/90mmhg，然而，关于低目标应该是什么的证据有限。2016年的一项系统回顾发现，治疗目标低于140 mmHg的潜在危害，随后在2019年的一项系统回顾发现，尽管不良事件的风险增加，但没有证据显示血压降低至130-140 mmHg有额外益处。

2015年美国糖尿病协会建议糖尿病和蛋白尿患者应接受肾素-血管紧张素系统抑制剂，以降低进展至终末期肾病、心血管事件和死亡的风险。有证据表明，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）优于肾素-血管紧张素系统的其他抑制剂，如血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）或阿利克林预防心血管疾病。尽管最近的一项研究发现，ACEIs和ARBs对心血管和肾脏的主要转归也有类似的作用。没有证据表明，ACEIs和ARBs联合应用可提供额外的益处。

阿司匹林

在糖尿病患者中使用阿司匹林预防心血管疾病是有争议的。阿司匹林被推荐用于心血管疾病高危人群，然而，阿司匹林的常规使用并不能改善单纯性糖尿病的预后。2015年美国糖尿病协会关于阿司匹林使用的建议（基于专家共识或临床经验）是，低剂量阿司匹林使用对处于心血管疾病中等风险（10年）的糖尿病成人是合理的心血管疾病风险，5-10%。

手术

减肥手术对肥胖和2型糖尿病患者往往是一种有效的措施。许多患者在术后很少或没有药物治疗就能维持正常血糖水平，长期死亡率降低。然而，手术的短期死亡率低于1%。手术适宜时的体重指数截止值尚不清楚。建议那些不能同时控制体重和血糖的人考虑这一选择。

对于1型糖尿病患者，偶尔会考虑进行胰腺移植，这些患者有严重的并发症，包括需要肾移植的终末期肾病。