病程较长、控制较差的
(一)
(二)糖尿病非酮症性高渗性昏迷
(三)糖尿病
(四)感染 常见的有下列几组:
1.皮肤感染 如体癣、指
2.结核 特别是
3.泌尿系感染 其中以
4.胆囊、胆管炎、
(五)心血管病变 为本病患者最严重而突出的问题,约占糖尿病人死亡原因的70%以上。基本病理为
(六)肾脏病变 广义的糖尿病中肾脏病变可包括:
1.糖尿病中所特有者
⑴糖尿病性肾小球硬化症 ①
⑵糖尿病性肾小管肾病。
2.糖尿病中肾动脉硬化症(非糖尿病人所特有者)。
3.肾脏感染 (非糖尿病人所特有者)。
⑴肾盂肾炎:①急性,②慢性。
⑵坏死性乳头炎。
本节主要讨论在糖尿病中特有者。
典型糖尿病肾脏病变,较多见于幼年型(Ⅰ型)病者起病约2½年后,5年后更明确,至20年以上时约有75%罹此病变,故与病程长短呈正相关,为Ⅰ型患者主要死亡原因。从近代
结节型 首先由Kimmelstiel-Wilson于1936年描述,故后称此型为Kimmelstiel-Wilson结节(或综合征)或结节型毛细血管糖尿病性肾小球硬化症。见于17%~36%的糖尿病者解剖记录中。肾小球毛细血管周围有直径20~100µm的球形结节,内含PAS阳性糖蛋白、脂质及血红蛋白,形成网状分层结构,呈洋葱头状多层纤维网状病变,染伊红色,为玻璃样块物;电镜下示间质中基膜内物质积聚或结节。晚期呈透明变性。毛细血管早期扩张,晚期闭塞。
弥漫型 呈毛细血管壁增厚,有伊红色物质沉积于基膜上,PAS染色阳性,早期管腔扩张,晚期渐狭窄,终于闭塞。由于基膜增厚,影响通透性和电荷改变,故常有微量白
渗出型 最少见。出现于前述二型病变发生后,开始于肾小球囊腔中有透明而深伊红色纤维蛋白样物质沉积,内含甘油三酯、胆固醇及粘多糖,粘附于Bowman囊包膜表面。三型中以弥漫型最具糖尿病特异性,其他二型亦可见于其他疾病,尤其是渗出型。
症状 最早时患者并无症状,尿中也无白蛋白排出,或<;29mg/d,肾脏常增大,肾小球滤过率(GFR)增高,超过正常约40%,此为Ⅰ期表现,以后肾小球基膜增厚,但尿白蛋白排泄率仍<;29mg/d,此属Ⅱ期表现。至Ⅲ期时,患者出现微量白蛋白尿,30~300mg/d,但常规
(七)神经病变 神经系统任何部分均可累及,统称为
1.周围神经病变
⑴对称性周围神经病变(又称多发性糖尿病性神经病变)。
⑵不对称性周围神经病变(又称单侧性神经病变,多发性单侧神经病变)。
⑶神经根病变。
2.颅神经病变
3.植物神经病变(又称自主性内脏神经病变)。
4.脊髓病变
⑴糖尿病性脊髓病变(又称糖尿病性假脊髓痨)。
⑵急性血管综合征,脊髓软化症。
5.患母的婴儿神经病变 早期糖尿病神经病变多无症状和体征,仅呈电生理异常,如1980年我院在新诊断患者中,以定运动神经传导速度约有90%均呈异常,患者多无症状。
对称性神经病变起病多缓,纤维周围神经均可累及,包括股神经、股浅神经、坐骨、腓肠、正中、桡、尺神经、喉上神经等亦常累及,一般以下肢较上肢为重,长神经及感觉神经远端较早发病。故早期以
颅神经累及者少见。其中以第三、六对单侧较多发病,除眼肌麻痹外有复视、睑下垂、眼球后痛、同侧
当植物神经累及后有瞳孔对光反射消失、缩小而不规则,但调节正常;上身多汗,下身少汗;体位性
神经病变的发病机理至今未明。有代谢和微血管两组学说,前者较好解释对称性病变,后者解释单侧病变。代谢说中从早期山梨醇学说发展至肌醇学说,近又认为Na+-K+-ATP酶和蛋白激酶不足,以致发生各种病理变化,凡此均与胰岛素不足和高血糖有关,经早期治疗后运动神经传导速度及临床症状可以恢复,但肌醇治疗疗效不著,故尚有疑及糖化蛋白和脂代谢紊乱等可能也有关系。单侧神经病变中有滋养神经的微血管病变可引起病理变化。但此二学说可相辅相成,属复合性的而并不矛盾。
(八)眼病变 糖尿病者常诉视力模糊,我院门诊随访374例中有
针灸治疗腰肌劳损
治疗糖尿病肾病中的211降糖药
糖尿病肾病能吃元宵吗?
剪指甲的时候戳破了皮 怀疑是糖尿病足
如何及早发现糖尿病肾病?
肾病患者吃多少蛋白好
肾病复发的原因有哪些?如何预防
得了肾病能治好吗
糖尿病肾病有哪些临床表现
糖尿病人到底能不能打胰岛素呢?
胰岛素是可以对抗糖尿病的一种手段,不少糖尿病患者会通过注射胰岛素来控制自己的血糖,却也有一部分的糖尿病患者对于注射胰岛素有一定的抗拒心理,这是因为他们害怕打胰岛素会成瘾,于是干脆选择不打。那么胰岛素对于糖尿病人有什么作用,糖尿病人到底能不能打胰岛素呢?
糖尿病为什么被称为夫妻病?糖尿病会传染么?
我们经常可以看到一个奇怪的现象,那就是如果一家人中,丈夫和妻子容易同时都拥有糖尿病,所以有很多人也将糖尿病戏称为夫妻病。我们都听说过夫妻相,指的是夫妻会越长越像,但是糖尿病是一种疾病,怎么会成为夫妻病?这是不是代表着糖尿病传染?
糖尿病患者可以吃水果么?要怎么吃?
很多糖尿病患者对于水果可真叫是又爱又恨,虽然水果种类许多又美味,但是水果是甜的,对于糖尿病患者来说他们怕的就是血糖升高,所以即使是馋的不行,很多糖尿病患者也会选择不吃水果。但是也有一些糖尿病患者仿佛丝毫不害怕,依旧在吃水果,那么糖尿病患者可以吃水果么?如果能吃那要怎么吃呢?
糖尿病有10个典型症状,大家不要忽视了
糖尿病是一种代谢性疾病,会让患者的血糖长期高于标准值。以前的糖尿病多见于中老年人,然而随着现在生活水平的提高,糖尿病的患病年龄有着逐年下降的趋势,越来越多的年轻人也开始患上了糖尿病。糖尿病若不及时治疗,可能会引起严重的并发症,当出现这些症状时,我们需要怀疑自己是不是得了糖尿病,并及时就医就诊。
血糖高就一定是得了糖尿病么?
有很多人在体检测血糖时,会被当场测出血糖有点高,虽然体检的医生会说这不是什么大问题,让体检者不要担心,但是体检者依旧会怀疑:我血糖升高了,是不是就是得了糖尿病?
血糖正常值在什么区间?糖尿病患者饮食上有哪些注意的?
血糖正常值在什么区间?正常的空腹血糖是3.1-6.1mmol/L,正常的餐后两小时血糖不超过7.8mmol/L。如果空腹血糖超过7mmol/L,或者是餐后两小时血糖超过11.1mmol/L,就有糖尿病的可能,需要到医院进一步诊治。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L,或者餐后血糖在7.8-11.1mmol/L,虽然还没有达到糖尿病的诊断标准,但也已经是糖尿病前期的状态。
糖尿病前期症状有哪些?男性患糖尿病会影响性功能吗?
糖尿病前期症状有哪些?糖尿病患者在早期通常没有明显症状,或者是症状比较轻,多数通过体检或者进行血糖化验发现糖尿病,随着病情进展,糖尿病患者的典型症状是三多一少,以及皮肤感染、乏力、视力变化等。
糖尿病对身体的危害有哪些?糖尿病吃什么药降血糖?
血糖是怎么升高异常的?这些因素有必要知道!
幼时挨饿长大富足,为什么容易得糖尿病?
戒糖会导致饮食不均衡吗?属矫枉过正之举吗?
糖尿病典型症状呈现“三多一少”,慢性病信号早知道!
糖尿病三多一少症状是多尿、多饮、多食,体重下降。
确诊糖尿病的血糖数值是多少?医生怎么判断糖尿病?
糖尿病主要是一组由多种原因引起慢性高血糖为特征的代谢性疾病,由于胰岛素分泌利用缺陷所引起。还有些是长期脂肪、碳水化合物、蛋白质代谢紊乱,容易引起多系统损伤,如心脏、神经、肾、眼、血管等组织出现慢性进行性病变。病情严重或应激时可产生严重的代谢紊乱,如高渗高血糖综合征、糖尿病酮症酸中毒。